Antimicrobiële middelen - waaronder antibiotica, antivirale middelen, antischimmelmiddelen en antiparasitaire middelen - zijn geneesmiddelen die worden gebruikt om infecties bij mensen, dieren en planten te voorkomen en te behandelen.
Antimicrobiële resistentie (AMR) treedt op wanneer bacteriën, virussen, schimmels en parasieten in de loop van de tijd veranderen en niet langer reageren op medicijnen, waardoor infecties moeilijker te behandelen zijn en het risico op ziekteverspreiding, ernstige ziekte en overlijden toeneemt. Als gevolg van resistentie tegen geneesmiddelen worden antibiotica en andere antimicrobiële geneesmiddelen ineffectief en worden infecties steeds moeilijker of onmogelijk te behandelen. Micro-organismen die antimicrobiële resistentie ontwikkelen, worden soms "superbacteriën" genoemd
De opkomst en verspreiding van resistente ziekteverwekkers die nieuwe resistentiemechanismen hebben gekregen, leidend tot antimicrobiële resistentie, blijft een bedreiging vormen voor ons vermogen om veelvoorkomende infecties te behandelen. Vooral verontrustend is de snelle wereldwijde verspreiding van multi- en pan-resistente bacteriën (ook bekend als "superbacteriën") die infecties veroorzaken die niet te behandelen zijn met bestaande antimicrobiële geneesmiddelen zoals antibiotica.
De klinische pijplijn van nieuwe antimicrobiële middelen is niet vol, of erger nog, zeer beperkt. In 2019 identificeerde de WHO 32 antibiotica in klinische ontwikkeling die inspelen op de WHO-lijst van prioritaire pathogenen, waarvan er slechts zes als innovatief werden geclassificeerd. Bovendien blijft een gebrek aan toegang tot hoogwaardige antimicrobiële stoffen een groot probleem. Een tekort aan antibiotica treft landen van alle ontwikkelingsniveaus en vooral in de gezondheidszorg.
Antibiotica worden steeds ondoeltreffender naarmate resistentie tegen geneesmiddelen zich wereldwijd verspreidt, wat leidt tot moeilijker te behandelen infecties en overlijden. Er zijn dringend nieuwe antibacteriële middelen nodig, bijvoorbeeld voor de behandeling van carbapenem-resistente gramnegatieve bacteriële infecties, zoals geïdentificeerd in de lijst met prioritaire pathogenen van de WHO. Als mensen echter niets veranderen aan de manier waarop antibiotica nu worden gebruikt, zullen deze nieuwe antibiotica hetzelfde lot ondergaan als de huidige en ineffectief worden.
De kosten van AMR voor nationale economieën en hun gezondheidsstelsels zijn aanzienlijk omdat het de productiviteit van patiënten of hun verzorgers beïnvloedt door langdurige ziekenhuisopnames en de behoefte aan duurdere en intensievere zorg.
Zonder effectieve instrumenten voor de preventie en adequate behandeling van resistente infecties en verbeterde toegang tot bestaande en nieuwe hoogwaardige antimicrobiële middelen, zal het aantal mensen voor wie de behandeling faalt of dat sterft aan infecties toenemen. Medische procedures, zoals operaties, waaronder keizersneden of heupvervangingen, kankerchemotherapie en orgaantransplantatie, zullen riskanter worden.
AMR komt van nature voor in de loop van de tijd, meestal door genetische veranderingen. Antimicrobieel resistente organismen komen voor in mensen, dieren, voedsel, planten en het milieu (in water, bodem en lucht). Ze kunnen zich van persoon tot persoon of tussen mensen en dieren verspreiden, ook via voedsel van dierlijke oorsprong.
Antibiotica zijn geneesmiddelen die worden gebruikt om bacteriële infecties te voorkomen en te behandelen. Antibioticaresistentie treedt op wanneer bacteriën veranderen als reactie op het gebruik van deze geneesmiddelen.
Bacteriën, niet mensen of dieren, worden antibioticaresistent. Deze bacteriën kunnen mensen en dieren infecteren, en de infecties die ze veroorzaken zijn moeilijker te behandelen dan die veroorzaakt door niet-resistente bacteriën.
Antibioticaresistentie leidt tot hogere medische kosten, langere ziekenhuisopnames en verhoogde mortaliteit.
De wereld moet dringend de manier veranderen waarop ze antibiotica voorschrijft en gebruikt. Ook als er nieuwe medicijnen worden ontwikkeld, zonder gedragsverandering, blijft antibioticaresistentie een grote bedreiging. Gedragsveranderingen moeten ook maatregelen omvatten om de verspreiding van infecties te verminderen door vaccinatie, handen wassen, veiliger vrijen en goede voedselhygiëne.
Antibioticaresistentie stijgt tot gevaarlijk hoge niveaus in alle delen van de wereld. Nieuwe resistentiemechanismen ontstaan en verspreiden zich wereldwijd, waardoor ons vermogen om veelvoorkomende infectieziekten te behandelen, wordt bedreigd. Een groeiende lijst van infecties – zoals longontsteking, tuberculose, bloedvergiftiging, gonorroe en door voedsel overgedragen ziekten – wordt moeilijker, en soms zelfs onmogelijk, te behandelen omdat antibiotica minder effectief worden.
Waar antibiotica voor menselijk of dierlijk gebruik zonder recept kunnen worden gekocht, wordt het ontstaan en de verspreiding van resistentie verergerd. Evenzo worden antibiotica in landen zonder standaardbehandelingsrichtlijnen vaak te veel voorgeschreven door gezondheidswerkers en dierenartsen en te veel gebruikt door het publiek.
Zonder dringende maatregelen stevenen we af op een post-antibioticumtijdperk, waarin gewone infecties en kleine verwondingen opnieuw dodelijk kunnen zijn.
Antibioticaresistentie wordt versneld door verkeerd en overmatig gebruik van antibiotica, evenals slechte preventie en bestrijding van infecties. Op alle niveaus van de samenleving kunnen maatregelen worden genomen om de impact te verminderen en de verspreiding van weerstand te beperken.
Tijdens de COVID-19-pandemie van 2020 hebben we verschillende nieuwe lessen geleerd die direct gevolgen hebben voor het bewustwordingsgedeelte van het DARTBAC-project en hebben we veel inzicht gekregen in hoe een bevolking te leiden tot het volgen van gedragsregels. Het is duidelijk dat studies en vooruitgang in de richting van het verslaan van AMR nu nog meer nodig zijn en dit maakt ons voorstel uitdagender en urgenter over het brede spectrum van onze voorgestelde inspanningen, van technologie tot bewustzijn.
Ongeveer 3,2% van de met COVID-19 geïnfecteerde patiënten had intubatie en invasieve mechanische beademing nodig. Geïntubeerde patiënten zijn zeer vatbaar voor het verwerven van bacteriële pathogenen. Bovendien verhoogde de toediening van ontstekingsremmende medicijnen aan COVID-19-patiënten ook de vatbaarheid voor het krijgen van bacteriële infecties (Bengoechea 2020). Vroeg bewijs toont aan dat secundaire bacteriële infecties een belangrijke risicofactor zijn voor nadelige COVID-19-uitkomsten. Zhou et al. rapporteerde dat 96% van de patiënten met secundaire bacteriële infecties stierf. De helft van de niet-overlevenden had een secundaire infectie. Ventilator-geassocieerde pneumonie kwam voor bij 31% van de patiënten (Zhou 2020). Tijdens de COVID-19-pandemie hebben ziekenhuizen antibiotica toegediend aan de meerderheid van de COVID-19-patiënten om bacteriële co-infecties te voorkomen (Bengoechea 2020). Het misbruik en overmatig gebruik van antibiotica tijdens de COVID-19-pandemie kan echter verwoestende gevolgen hebben bij de selectie op antimicrobiële resistentie die leidt tot multiresistente bacteriën.
Voorafgaand aan COVID-19 heeft antimicrobiële resistentie jaarlijks ongeveer 700.000 doden veroorzaakt en de snelle overdracht van multiresistente bacteriën in ziekenhuizen zal waarschijnlijk leiden tot een snelle toename van het sterftecijfer. Volgens een ruwe schatting zal AMR dit jaar alleen al leiden tot 130.000 extra doden. (Murray 2020).
Samenvattend: door de COVID-19-pandemie neemt het gebruik van antibiotica toe, waardoor AMR waarschijnlijk zal toenemen, waardoor een bestaand wereldwijd gezondheidsprobleem verergert.
